今年の6月から、被せ物の型取りをカメラでしています。口腔内スキャナ（口の中を撮って立体データにする小さなカメラ）です。半年近く使って、何が変わって、何が変わらなかったかを書きます。
精度は、変わらなかった
先に、変わらなかったことから。精度です。
当院は以前から、精度が要るところにはシリコーン系の印象材、それ以外は寒天とアルジネートの併用、と使い分けて型を取っていました。スキャナに替えて、入った被せ物の適合に違和感はありません。良くなったとも、悪くなったとも感じない。それが答えです。
口腔内スキャナ自体は、何年も前からある機器です。ずっと見送ってきたのは、精度に確信が持てなかったからです。今回入れたのは、歯科医師会の同輩に口腔内スキャナの専門家がいて、根掘り葉掘り聞いたからです。この機種はここが優れているが実質これと同じだ、動かすパソコンはこれがいい、実測するとこの機種はここまで出る。そういう話を相当な量、聞きました。決め手は「シリコーン印象並みの精度が、コンスタントに出る」ことでした。平均が高いことより、下に振れないことです。手で練る印象材は腕と条件で上下します。カメラは、しません。
ドロドロが、来ない
変わったのは、型取りそのものです。
印象材を口に入れて、固まるまで待つ。あの工程がありません。カメラを口に入れて、しばらく動かして、終わりです。私自身、患者として型を取られるのは好きではありませんでした。我慢はできる。でも嫌だ。あの時間が、消えました。
撮れないもの
カメラで撮れないものもあります。
光は、押しません。だから、押したときの形が欲しいものは撮れません。粘膜は押せばへこみます。ある程度の大きさの入れ歯は、押した形で作ります。ここは今でも、従来どおり型を取ります。
もう一つ、血です。濡れているところは撮れません。出血は、意地でも止めてから撮ります。止め方には、いろいろノウハウがあります。
見えないところで起きたこと
患者さんからは見えない変化が、二つあります。
一つは、データが使い回せること。2週間前に右上の治療で撮ったデータが、今日の左上の治療で使えます。噛み合わせの相手側は、もう撮ってあるからです。型取りの回数そのものが減ります。
もう一つは、技工士さんと数字で話せるようになったこと。被せ物と歯のあいだには、接着剤（セメント）が入る隙間を設計します。これを 0.01 ミリ単位で指定して、いちばん収まりのよい値を、技工士さんと詰めていきます。以前は言葉と勘でやりとりしていたことが、数値になりました。
意外だったこと
石膏を、こんなに使わなくなるとは思いませんでした。型を取れば石膏を流して模型を作る。その工程が、多くの場合で消えました。
それと、楽しい。従来の型取りは、外して見るまで取れたかどうかわかりません。カメラは、撮りながら画面に立体が組み上がっていきます。足りないところはその場で撮り足せます。結果を祈って待つ時間が、なくなりました。
6月から保険で使える範囲が広がったので、当院ではほとんどの型取りがこれになりました。入れ歯など、従来の型取りが向いている場合は、そちらでやります。
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